提升生育率 40歲患者盼可入3顆胚胎

行政院2021/7/1推出的試管嬰兒擴大補助方案上路至今一個半月，國健署統計已有7千多對夫婦申請受惠，但仍有少數民眾反應：35歲以下只能植入1顆胚胎，36至44歲者可植2顆胚胎才能獲得補助的規定太過嚴苛，希望放寬。



台中一名接受不孕症治療的病人徐小姐說：「我們是第1次做試管，但因為我患有子宮肌瘤等婦科疾病，所以想植入2顆胚胎，但依照試管補助規定，35歲的我只能植1顆，所以和先生討論後，只能無奈放棄了！」，他們希望未來可以放寬限制。

接受人工生殖的婦女75%為35歲以上高齡者

根據日前國健署公布最新的108年人工生殖結果分析報告，發現幾項值得注意的現象與趨勢：首先，在婦女平均受術年紀上，近4成婦女年紀介於35-39歲的佔比最多(38.6%)； 3成婦女是40-44歲者(27.2%)；再來是超過2成是30-34歲者(21.5%)；其他年紀如，45-49歲者約佔6.8%；30-34歲者為4.7%。即，35歲以上的婦女就高達7成5，顯見台灣已婚夫妻晚生的狀況非常嚴重！

接受人工生殖婦女平均年齡為37.5歲，20年來增長5歲

從87-108年接受人工生殖的受術婦女來看，其年齡有逐年增長的趨勢，87年分均年齡為32.7歲，到了108年為37.5歲。即20年來，接受人工生殖婦女的年齡竟然大幅增長了5歲，從適育年紀變成了高齡婦女，足見社會變化過於迅速，國人晚婚晚生變成常態！然而，從事不孕症治療30多年的茂盛醫院副院長陳忠義認為這是一項警訊，因為生育能力與年紀呈反比，超過34歲以上婦女的懷孕率與活產率皆呈現明顯下降的趨勢，38歲以上更是跳水式的劇降。因此，他呼籲有生育計劃的民眾「早婚早生」才能事半功倍！


▲87年至108年人工生殖受術妻之年齡百分比分布：108年婦女平均年齡為37.5歲，87年為32.7歲，20年來增長5歲。

多胞胎佔比逐年降，政府鼓勵單顆胚胎植入保障胎兒健康

針對人工生殖胚胎植入數的部分，87年植入2個以上的多胚胎者佔比高達為91%，102年為降為88.6%，108年再減為75.1%，呈現逐年下降趨勢。尤其在87年，高達15.6%為植入3顆胚胎者，植入4顆者佔比為23.5%，植入5顆以上更佔41.2%！陳忠義指出，這足見早期台灣民眾覺得生雙胞胎或多胞胎是天降喜事，可畢其功於一役，但對其危險性與風險觀念卻嚴重不足！


▲人工生殖胚胎植入數百分比：近年來植入多胚胎乃呈現下降的趨勢，但20年前還有植入5顆胚胎的情形，近年已無，且41歲以上高齡者最多只能植入4顆胚胎。

茂盛醫院陳忠義副院長，也指出，有些婦女的其胚胎看起來很好，但染色體異常率高達7、8成，故建議植入3顆胚胎以提高懷孕的機會，所以建議政府可考慮放寬40歲以上高齡者植入3顆胚胎；但若婦女子宮狀況不好，尤其患有腺肌症或子宮異常者則還是限制植入2顆以下的胚胎。如此，較能貼近政府想補助不孕夫婦的美意，也能在臨床面與政策面之間求取一個更好的平衡點，政府可考慮在下一波補助方案適度放寬胚胎植入數目的規定，嘉惠需要的民眾。


▲108年人工生殖活產週期之胎數別與體重之關係百分比：近9成的單胎嬰兒體重約為2500公克的正常值。意即，胎數與嬰兒體重呈現負相關，胎數愈多就愈容易生下低體重嬰兒。