台灣甲狀腺低下婦女發生卵巢早衰機率比正常人高出2.4倍

根據國際醫學研究論文顯示，台灣甲狀腺低下婦女發生卵巢早衰機率比正常人高出2.4倍，但只要規律服藥控制即能提高懷孕率至76%。家醫科呂昀珊醫師指出，前來茂盛醫院接受「婚後孕前」健檢的婦女，約有1-3%的人患有甲狀腺低下的病症，這會影響排卵功能、月經週期混亂，進而導致不孕。故建議求孕婦女在進入不孕療程之前，可善用政府公費「婚後孕前」健康檢查，先將甲狀腺功能異常的狀況調理好，只要規律服藥即能提高懷孕率；若婦女本身原就有甲狀腺疾病，在懷孕後則要更密集監控甲狀腺激素的變化，避免產生懷孕併發症。

約有1-3%婦女患有「甲狀腺低下」恐將不孕

呂昀珊醫師呼籲，善用公費「婚後孕前」健康檢查

甲狀腺功能異常分為二類，1、甲狀腺亢進；2、甲狀腺低下，且發生機率女性大於男性！甲狀腺亢進的病人在不孕族群裡較少，通常都是有症狀才會來就診。不過，婦女在懷孕後也可能引發甲狀腺亢進，主因是孕婦因荷爾蒙產生變化引發妊娠性的甲狀腺亢進，這是在門診上較常見的狀況；至於，甲狀腺低下則是不孕的主因之一，呂昀珊醫師在臨床上發現，甲狀腺低下的婦女約佔人口比例的1-3%。一般而言，促甲狀腺素(TSH)落在0.3-5(μIU/mL)之間屬於正常值，只要抽血就可準確檢測結果。已婚婦女可善用政府公費提供的「婚後孕前」健康檢查，至各大醫院即可受檢。

甲狀腺低下婦女發生卵巢早衰機率高出2.4倍

規律服藥3個月即能提高懷孕率至76%

茂盛醫院家醫科呂昀珊醫師引據英國歐洲生殖醫學會上的一篇研究「Thyroid autoimmunity is associated with higher risk of premature ovarian insufficiency—a nationwide Health Insurance Research Database study」(註1)，這是今年發表就台灣健保資料庫數據所做的分析，結果顯示：甲狀腺與卵巢早衰風險呈現正相關，甲狀腺低下者未來發生卵巢早衰的機率高出正常人的2.4倍；至於甲狀腺亢進患者則會增加68%月經週期不規則的風險。所以，呂醫師建議求孕婦女務必在備孕期間、或在進行不孕治療之前，先進行甲狀腺激素的檢測，若有異常就要先治療。

 

呂醫師強調，因為甲狀腺功能異常會影響排卵功能、月經週期混亂，進而導致不孕；若進入不孕療程之後，也會影響受孕率和活產率；甚至在懷孕期間，也會影響到胎兒健康。並且，建議患者先治療好甲狀腺功能之後再進入不孕療程，會是比較理想的。至於在治療方式上，通常會開立左旋甲狀腺素(一種合成的甲狀腺荷爾蒙來調節，只要規律服藥約2至3個月就可以穩定下來，患者後續就能放心接受不孕療程，也能大幅提高受孕率、活產率。茂盛醫院家醫科呂昀珊醫師再引據在美國國家生物技術資訊中心(NCBI)上發表的國際研究論文「Prevalence of hypothyroidism in infertile women and evaluation of response of treatment for hypothyroidism on infertility」指出，該研究乃針對 394 名不孕女性做測試對象，23.9%屬於甲狀腺低下者，經治療之後，高達76%的不孕女性在 6周至1年內就順利受孕了(註2)。

甲亢孕婦要嚴密監測甲狀腺激素變化

若導致胎兒發生甲亢，約1%會早產或死產

提醒患有甲狀腺病史的婦女一定要定期抽血檢測促甲狀腺素的變化；此外，懷孕期間若出現症狀就務必回診，例如：心悸、嘔吐的很嚴重，或是懷有多胞胎，引發妊娠性甲狀腺亢進的機率會比較高，所以務必要定期產檢。呂醫師說明，因為孕婦的自體免疫會攻擊胎兒的甲狀腺，導致寶寶也會產生甲狀腺亢進，此發生率約佔1%。如果孕婦在懷孕前期間沒有善加監控甲狀腺，恐會引發子宮收縮，進而發生早產，甚至在生產時導致新生兒死亡！

甲狀腺異常患者務必採行「低碘飲食」

患有甲狀腺亢進及少部分甲狀腺低下的患者需要採取「低碘飲食」，這需要醫師針對每個病人的病況做判斷和調理。因為甲狀腺異常者對「碘」非常敏感，即使攝取量如一般人，還是會產生不良反應或導致病情惡化，所以要避免食用大量含碘的食物，例如：海藻類、海鮮、醃漬食物、加工肉類、乳製品…等。

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註1：該論文詳見https://academic.oup.com/humrep/article-abstract/36/6/1621/6132740

註2：該論文詳見https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657979/

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