淺談小兒腹部超音波檢查

文/何怡卉 茂盛醫院醫影科組長

一般腹部及腎臟超音波會檢查寶寶的腎上腺、腎臟、肝臟(如肝母細胞瘤、血管瘤)、膽囊構造是否有異狀。 寶寶大約出生2-3天時，做此項檢查會是最好的時機。

什麼是腎盂擴張(水腎)？

兒童先天性泌尿道異常比例約為每1000人中有5人，常見的異常包括：先天性腎臟形成不全或缺失（少一個腎臟）、水腎、腎盂輸尿管膀胱開口阻塞等，其中水腎是最常見的異常。腎盂是腎臟收集尿液的蓄水池，往下就是輸尿管下水道，因為寶寶的身體很短，輸尿管相對較長，因此下水道受擠壓之後使蓄水池的水位稍高，這就是所謂的腎盂擴張。輕度水腎隨年紀增長水腎可能自然減輕或消失，可半年或1年追蹤。但有些腎盂擴張是因為先天性泌尿道阻塞或狹窄引起，就必須外科手術矯治。

腎盂擴張對寶寶會有甚麼影響？

輕度水腎：

需要注意泌尿道感染(包括腎盂腎炎)之症狀：不明原因發燒、血尿、尿液惡臭、混濁等，應儘速驗尿，儘早治療感染。

中重度水腎：

需安排VCUG(解尿期膀胱X光攝影)，排除輸尿管迴流症的可能性，再視結果安排後續檢查，並服用低劑量抗生素預防感染。

雙套集尿系統(雙套腎)：

雙套集尿系統是1個腎有2個腎盂及2條輸尿管，這2條輸尿管可以各自進入膀胱，或合成1條再進入膀胱。大部分有雙套集尿系統的人是沒有症狀的，一旦發生輸尿管阻塞的機會比一般人高。雙套集尿系統有較高機會發生逆流，如有感染的情形，需要服用抗生素治療及預防。可能的手術包括：部份的腎臓切除丶抗逆流手術或膀胱鏡切開輸尿管囊腫等，視各不同情形而定。