40歲婦腹藏11公分巨大巧克力囊腫！單孔微創手術切除，備孕計劃喜獲麟兒

    40歲新婚備孕婦女張小姐每逢乘坐機車行經人孔蓋時就會腹部不適而就醫，檢查發現患有11公分大的「巧克力囊腫」(以下統稱「巧囊」)，腫瘤指數(CA125)超出正常值近20倍，她怕當媽不成，反而沒命，立即求助茂盛醫院。不孕科李俊逸醫師先為其取卵並冷凍2顆胚胎留待術後植入；接著婦產科林于翔醫師以「單孔腹腔鏡手術」切除良性腫瘤，術後腫瘤指數降至62。術後植入的1顆特優等囊胚即順利著床發育，並在今年三月產下3300公克的健康男寶。在茂盛醫院跨科共同為張小姐擬訂備孕計劃下，讓她不但初嚐為人母的喜悅，也重拾健康。茂盛醫院提醒，患有巧囊在不孕婦女族群中約佔3成，建議定期接受超音波及抽血檢查，服藥控制或手術改善，以免造成生育力永久受損。

40歲新婚婦女騎車經人孔蓋而腹部不適，救醫發現11公分的巨大「巧克力囊腫」

    一年半前結婚的台中張小姐因夫家與娘家住得近，常由先生騎機車載她回娘家探望父母親，但騎經人孔蓋或路面不平時，就會感到腹部不適，經一個多月不見改善，她到婦科診所看診，檢查後竟意外發現：腫瘤指數嚴重超標，超音波顯示患有巧囊，當下被檢查結果嚇死了。家人認為茂盛醫院是以不孕科、婦產科聞名，能提供她跨科醫療的需求，所以立刻轉診至茂盛醫院。
不孕科擬訂備孕計劃：先取卵，後開刀，最後再植入
    不孕科李俊逸醫師檢查後發現，張小姐因機車顛簸震動導致巧囊壓迫腹部而感不適，且正在備孕的張小姐時值40歲，AMH降至0.85，卵子庫存數已少，因此為她擬訂一套備孕計劃：先取卵，後開刀，最後再植入，以防手術可能對輸卵管、卵巢造成傷害。李醫師在張小姐手術前，也開立藥物暫時壓制腫瘤指數，並立即進行取卵手術，在採用茂盛醫院最新「第4代AI人工智慧試管嬰兒技術」，獲得5顆卵子，最後培育2顆第5天的特優等囊胚(BHAA、BHAB)，AI評選同為17分，後者為30%鑲嵌型胚胎。

婦產科採「單孔微創手術」切除11公分「巧克力囊腫」

    婦產科林于翔醫師說明，張小姐當時測得的腫瘤指數為672，正常值為<35 U/ml，但她卻已超出近20倍！超音波檢查發現卵巢左側有3顆巧囊，其中2顆是大的，另1顆小的被壓藏在大顆的下方，所以看起來很像1大顆的巧囊，總長度超過11公分、寬度6公分！故此，醫師採行「單孔腹腔鏡手術」予以切除，因她沾黏嚴重，所以又置放一條引流管，成功的手術讓腫瘤指數大幅下降至62。
▲婦產科採「單孔微創手術」切除11公分「巧克力囊腫」
術後植入1顆特優等胚胎，喜獲男寶並重拾健康
    巧囊切除後，李俊逸醫師也用持續用藥調控，但張小姐的腫瘤指數始終無法降至正常範圍，多在60至80之間擺盪。有鑑於此，李醫師選在指數在60多時進行植入正常的胚胎，張小姐也順利在今年3月中旬產下3300公克的健康男寶，先生和婆婆都開心不已，她說：「我的姻緣來得晚，才正要開始備孕，卻被爆表的腫瘤指數和大顆巧囊給驚呆，以為自己不但當不成媽媽，連命都會沒了！所幸遇到李俊逸醫師和林于翔醫師的聯手醫治，不但讓我感受到初為人母的喜悅，也重拾健康。從懷孕到生產，寶寶都很平安健康，產後也復原良好，真的很感謝茂盛醫院守護著媽媽寶寶！」李醫師提醒她，還有1顆30%鑲嵌型的特優等胚胎可以再植入，最好不要超過半年，趕在巧囊復發前再生第二胎會比較好。


▲張小姐經過單孔腹腔鏡手術切除，在備孕計劃下，喜獲麟兒。




▲術後植入1顆特優等胚胎，喜獲男寶並重拾健康

巧囊發生率為1成，不孕婦女約佔3成；醫師呼籲要定期追蹤治療，以免生育力永久受損
巧囊是子宮內膜組織長到卵巢形成的囊腫，屬「子宮內膜異位症」的一種，巧囊可能會引發經痛、量多、經期亂、性交痛、骨盆痛…等臨床症狀。李俊逸醫師指出，因巧囊會造成輸卵管與骨盆腔的沾黏、影響卵子的受精能力、胚胎著床困難…等，在不孕婦女族群中約佔3成。建議巧囊若在4公分以上、沾粘情形嚴重者，最好先凍卵或凍胚之後再切除腫瘤，以降低手術對卵巢排卵、卵子庫存數的負面影響。林于翔醫師也說明，巧囊的發生率約1成，所幸演化為惡性腫瘤的機率只有1%，多數為良性，患病的婦女不用緊張，只要定期用超音波及抽血來追蹤，並以黃體素、避孕藥、促性腺激素等藥物來抑制腫瘤的增長，或開刀切除，以免生育力永久受損。至於，開刀後的半年屬受孕黃金期，因巧囊有3成的復發率，像張小姐這類輸卵管沾黏嚴重的人，復發機率更高！

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