婦科陰道超音波檢查子宮更準確，不孕症檢查的一大重點

在不孕症檢查中，陰道超音波檢查是不可缺少的一個檢查項目，除了不孕症檢查之外，一般婦產科也經常使用陰道超音波來做檢查，如此常見的檢查項目卻因為大眾對陰道超音波的不了解，讓許多女性感到抗拒和害怕。

另外，陰道超音波、腹部超音波、子宮鏡檢查...等，各式項目名稱也讓人分不清楚檢查時機，陰道超音波跟子宮超音波一樣嗎？本篇文章就要來破解你的迷思，讓你更加了解陰道超音波！

陰道超音波是什麼？

所謂的超音波檢查（Transvaginal sonogram, TVS），就是利用聲波反射原理，使用探頭掃描內臟狀況，透過儀器將聲波轉換成影像。陰道超音波是原理與腹部超音波相同，探頭放置在陰道，更適合用於檢查卵巢和子宮狀況。

陰道超音波與腹部超音波、子宮鏡的差別

不管是陰道超音波、腹部超音波或子宮鏡，都是婦產科常見的檢查項目。陰道超音波與腹部超音波的差別在於超音波探頭放置的位置和用於檢查的器官位置。

雖然有些準媽媽會抗拒做陰道超音波，但醫師還是會依照個案的狀況安排適當的檢查，因為陰道超音波能更準確地幫助醫師診斷婦科疾病。

陰道超音波檢查：

陰道超音波是將探頭放置在陰道內，直接掃描子宮、子宮頸和卵巢，無需漲尿。因為陰道超音波在婦科疾病檢查的準確率比腹部超音波來得高，所以是婦產科常見的檢查項目。

腹部超音波檢查：

腹部超音波透過肚皮和脂肪，再透過尿液或羊水做媒介，超音波探頭在肚皮上掃描骨盆腔內的器官。若個案的脂肪層過厚、當天脹氣或便秘而影響影像的清晰度，或是懷孕8週前胚胎太小無法透過腹部超音波偵測，可以考慮使用陰道超音波檢查以提高檢查的準確率。

 不適合腹部超音波患者：例子宮後傾患者，因子宮位置離肚子較遠，腹部超音波的解析度會大幅下降，因此陰道超音波會是一種比較好的選擇，建議由專業醫師判斷為主。

陰道超音波與腹部超音波的不同

子宮鏡是什麼？跟子宮超音波一樣嗎？

其實並沒有所謂的子宮超音波，因為透過超音波掃描子宮的方式主要還是將探頭放置在陰道內，因此「陰道超音波」會是更為準確的名稱；而子宮鏡則是另一種常見的婦科檢查項目，與超音波是不同的形式。

子宮鏡 （hysteroscopy, 縮寫HSC）為子宮內視鏡的簡稱，是通過直徑極小的內視鏡直接拍攝子宮腔內部；子宮鏡檢查能發現子宮腔內的病灶，幫助診斷子宮疾病（例如：子宮內膜息肉、子宮沾黏、子宮中膈、子宮肌瘤、子宮內膜發炎等）。

另外還有治療型子宮鏡，屬於內視鏡手術的一種，能切除子宮內膜息肉或肌瘤等增生組織，也能夠切除子宮中膈和施行子宮沾黏分離術。

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陰道超音波檢查流程

在醫師與超音波師方面：

超音波師會對陰道超音波探頭進行消毒，並為探頭覆上一層一次性保護套。於探頭上會塗抹適量的潤滑劑，以確保探頭能順利進入陰道，減緩患者不適，超音波師會將陰道超音波探頭順着體內的構造緩慢伸入體內。並開始調整角度以檢查不同的盆腔器官。透過超音波探頭發送的高頻聲波，超音波師可以即時在螢幕上看到子宮、卵巢及周圍結構的影像。超音波師會依據患者的情況進行多次掃描，以獲得不同角度的清晰圖像。若有局部異常，超音波師針對異常的部份會詳細的掃描，觀察及測量以供醫師後續分析或與其他檢查結果對比。
由以上的檢查程序，可想而知陰道超音波檢查本身會造成一些不適感。對於子宮後傾的患者，由於檢查角度需要較大，可能會引起較強的不適感或痛感。這是因為探頭在調整角度以獲取清晰影像時，可能會對盆腔內部施加壓力，從而導致不適。然而，超音波師會盡量小心操作，並根據您的反應調整檢查過程，以減少不適。進行陰道超音波檢查時，如果當天有腹脹或便秘的情況，可能會影響卵巢的檢查效果，導致影像不易清晰呈現。在這種情況下，超音波師有時會輔以輕壓腹部的方式，以幫助獲取更佳的檢查視野並提高診斷的準確性。
另外，沒有同房經驗的女生是不能做的。有自然生產經驗的女性不適感可能會比較低。但相較於腹部超音波，陰道超音波因深入體內，貼著子宮卵巢觀察，增加正確診斷率，疾病狀態時也不得不為之。

在病人方面：

檢查前希望患者不要過度緊張，相信專業，配合醫師或超音波師，適度的放鬆，不要不自主用力類似雙腳夾緊等動作或者下意識躲避檢查儀器造成反作用力。這樣就可以相應減少腹部阻力及不適感甚至痛感。
關於超音波的解說，對於比較緊張和比較有不適感的朋友可先行提醒超音波師再行操作，回到診間後醫師會再做檢查內容說明及解䆁，以上介紹看似容易，醫療人員操作頗為困難，希望醫病雙方共同努力，達到雙贏。
 

陰道超音波檢查的檢查時機

備孕女性：

• 人工生殖療程：不孕症科使用陰道超音波來觀察卵巢和卵泡狀況， 也可以觀察子宮內膜厚度，作為醫師判斷取卵和植入胚胎的施術時間。
• 孕前健檢：不管是婚前還是婚後，只要有生育計劃就可以到醫院做檢查，了解子宮和卵巢的狀況
• 推算排卵日：通過陰道超音波來觀察卵泡成熟狀況和子宮內膜厚度，推算排卵日期

懷孕女性：

• 懷孕初期：在孕期8週以前，因為胚胎還小或胚胎著床位置較低，可以通過陰道超音波來觀察胚胎著床狀況。
• 異常出血：在孕期中後期，需要測量子宮頸長度來判斷是否有早產的可能性。

未懷孕女性：

• 月經週期紊亂
• 骨盆腔疼痛
• 陰道異常出血
• 腹部檢查異常
• 卵巢癌家族史

陰道超音波檢查注意事項

陰道超音波需要用一個探頭深入陰道，因為是侵入性檢查，所以不適合無性經驗的女性(如無性經驗 可在進行檢測前先告知醫護人員)。。另外，月經不會影響陰道超音波的執行，若是不孕症科患者需要觀察卵巢濾泡數量，月經時期反而是執行陰道超音波的好時機，所以只需要按照醫師的安排即可。

檢查前注意事項：

1. 膀胱排空：排空的膀胱能讓超音波影像更清楚。
2. 穿著舒適寬鬆的衣物：建議穿著方便穿脫的衣物。
3. 放鬆心情，轉移注意力：在檢查過程中，如果因為緊張而全身緊繃，可能會增加檢查時間和不適感。

破解迷思：陰道超音波會造成感染或流產？

每次陰道超音波的探頭會使用新的保險套包覆起來，檢查完畢就會更換，不會有感染的風險。

另外，陰道超音波是利用聲波原理來做檢查，對孕婦和胎兒不會產生不良影響。坊間會謠傳做陰道超音波會造成孕婦流產是因為懷孕本來就有10-15%的流產風險，當中有80%是在懷孕早期流產，而懷孕早期會做陰道超音波檢查來觀察胚胎著床狀況，所以民眾容易將陰道超音波和早期流產做錯誤的聯想。

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參考資料：

1. Recurrent Pregnancy Loss - Washington University School of Medicine, Fertility & Reproductive Medicine Center