兩邊輸卵管因水腫阻塞，可以切除治療嗎，是否會影響懷孕機率？

Ｑ：輸卵管水腫是什麼？是否會影響懷孕機率？

Ａ：輸卵管水腫指的是輸卵管因發炎或其他因素在內部積水的狀況，積水會造成末端腫大，輸卵管便不能夠自由擺動取卵，使得卵巢排出的卵子無法進入輸卵管與精子結合。輸卵管水腫的另一個負面影響，則是輸卵管內的積水可能會逆流入子宮腔內，導致胚胎無法順利著床，因而需要做輸卵管切除。

Ｑ：輸卵管水腫阻塞的原因有哪些？會導致哪些症狀？

Ａ：輸卵管水腫常見的原因與症狀包括：

• 骨盆腔感染發炎：最常見的輸卵管水腫原因。常見的感染源有披衣菌、淋病雙球菌、鏈球菌或結核桿菌等。
• 子宮內膜異位(巧克力囊腫)：影響骨盆腔發炎、經血淤積或逆流，導致輸卵管積水、腫脹。
• 不當分娩或流產：包括自然流產及人工流產等，都可能造成輸卵管感染、導致輸卵管積水。
• 裝置避孕器：裝置避孕器可能會造成發炎。
• 輸卵管水腫的症狀並不明顯，如果經期有痛經、經期滴滴答答不停，有可能是輸卵管水腫導致的，可透過陰道超音波、輸卵管攝影或腹腔鏡手術進一步檢查確認。

Ｑ：我的兩邊輸卵管都因水腫阻塞，該如何治療？

Ａ：輸卵管水腫的治療與改善方式，是利用腹腔鏡先評估輸卵管水腫的嚴重度，再同時以腹腔鏡手術治療，依輸卵管水腫嚴重度不同而有不同的手術方式：

1. 輕度水腫：可施行輸卵管整型或造口手術，將輸卵管修復，修復後需保握時機儘早懷孕，這一類患者懷孕後罹患子宮外孕的機會會比較高，有些病人一段時間後，輸卵管會再度阻塞、水腫。
2. 重度水腫：輸卵管除了完全阻塞，看不到末端開口外，輸卵管的內皮細胞也壞死，此狀況下無法將輸卵管修復，那也只能切除輸卵管或截斷輸卵管與子宮的交界，二種手術方法的目的是使輸卵管的水腫液不會逆流回子宮腔，不再影響胚胎著床，可提高著床力。

Ｑ：想懷孕，卻因輸卵管水腫而遇到阻礙，該怎麼辦？

Ａ：輸卵管輕度水腫或末端水腫，但輸卵管還通暢的話，仍有自然懷孕的機率，但此機率會比沒有水腫的人低，此外，子宮外孕的機率會上升。如果輸卵管水腫又阻塞，從前會選擇以手術進行輸卵管整形或造口，藉此排除積液，改善水腫的情形。

但是，輸卵管之所以水腫或是阻塞，常常是因為之前有感染才會造成這樣的情形，輸管卵內的上皮細胞，常常已經是損傷的上皮細胞，可能也有壞死的情形。因此，就算是經由手術將輸卵管水腫情形改善，日後也容易再復發水腫和阻塞，且子宮外孕的機率亦更加提高。

現在多建議有懷孕計畫的婦女，先進行輸卵管切除或截斷手術，防止輸卵管的水腫液不會逆流回子宮腔，可有效改善胚胎的著床環境，再透過試管嬰兒療程提高懷孕率。

Ｑ：輸卵管水腫治療或切除後，懷孕機率高嗎？

Ａ：如果輸卵管水腫只發生在單側，另一側的輸卵管經過治療後，仍有成功自然受孕的可能性。但若是兩側的輸卵管都是嚴重阻塞、水腫，手術後便無法自然受孕，則需透過試管嬰兒療程受孕。

若不進行輸卵管水腫改善手術直接進入試管嬰兒療程，因輸卵管水腫會逆流回子宮腔，影響胚胎的著床，會降低懷孕率，因此建議輸卵管水腫的患者應先接受腹腔鏡手術治療，改善子宮著床環境，方可提高受孕機率。

Ｑ：如何預防輸卵管水腫，避免影響懷孕呢？

Ａ：

1. 維持單一性伴侶：若沒有暫時懷孕計畫，建議使用避孕套減少感染的機會。
2. 避免於生理期性行為：減少細菌侵入體內的機會。
3. 避免使用子宮內避孕器：可尋求其他的避孕方式(例如：口服避孕藥)，減少感染的機會。
4. 盡量避免進行手術：非必要時，避免進行剖腹產或人工流產手術。
5. 維持良好衛生習慣及生活型態：避免熬夜及飲食均衡。