龍年生子熱潮與迷思

• 龍年生子的迷思

民國100年不僅是結婚熱潮，再加上101年為壬辰龍年，有不少人計劃生個龍寶寶，討個吉利，實現望子成龍、望女成鳳的心願。根據內政部統計，101年將有19～20萬名龍子龍女報到，可望創下近年新生兒高蜂。100年1～6月嬰兒出生數，與99年同期相比增加了將近九千人，推斷100年下半年至101年的出生率將隨著”龍年效應的發酵”，而政府亦相繼推出相關系列的生育補助政策，以提振台灣低迷的生育率。

現代婦女經濟獨立能力提昇，普遍孩子生得少，也生得晚。少子化的現象下，每個孩子都是家中的寶貝，父母皆希望為子女提供最好的照顧；而在晚婚與遲育趨勢下，婦女愈晚生育，嬰兒早產或罹患先天性疾病的比率也跟著提高，雖然醫療科技進步，產前檢查的準確度日益提高，但仍有許多先天性重大殘疾，無法在懷孕過程中被檢查出來，讓計劃孕育下一代的父母，很擔憂新生兒的健康狀況。

民國100年的10月10日，更甚於99年10月10日的盛況！！新人們搶在當天結婚，博個「百年好合、十全十美」的好彩頭；預產期接近的孕婦，也有不少婦女刻意挑選良辰吉時剖腹生產，歡喜的來個「百年國慶寶寶」；101年又是農曆所稱的「壬辰龍年」，已經可預期龍年生龍子的熱潮即將來臨........。

根據內政部統計，民國98年台灣結婚對數約11.7萬對；99年也是因為熱炒的「幸福久久」，結婚登記的對數增加到約13.9萬對；而今年100年的l～5月，結婚登記的對數就已經有6.3萬對，都較前兩年同期成長，可預期傳統年底結婚熱，結婚人口數字將會創近年來的新高紀錄。生育率就更明顯了，以近四年的統計，民國96年、97年至98年的生育率分別是8.92、8.64、8.29，民國99年更是創下新低，只有7.21（出生人數約16萬6千餘人）。

近10年來，台灣不婚、晚婚者不斷增加；不敢生、不想生育者或只生一個孩子的家庭越漸普遍；造成的因素不外乎：

1. 個人觀念
2. 社會價值觀的改變
3. 經濟能力的考量...等
    

但是所謂民國99年的「幸福久久」、民國100年難見的「百年好合」及民國101年，12年才一輪的「龍年龍子」，就能讓生育率下降的數字暴增，還真是讓人百思不解！！
 

• 生育率與經濟能力的考量

回顧近10年來台灣人口的變遷，10年前生育第1胎的平均年齡為26歲，如今已逼近30歲；10年前平均每位婦女一生中，生下1.7個小孩（即生育率），去年已降至1.0個小孩，台灣的生育率之低，在全世界已是敬陪末座了。隨著年輕人結婚、生子的意願降低，台灣每年的出生人口數屢創新低，可謂其來有自。接下來的問題是：為何現代年輕人結婚率會降低？認何生小孩的意願會這麼低？這其中除了受世代價值觀外，我們認為經濟能力的變化是非常重要的影響因素。

10年前台灣失業是常態；10年前大學畢業生進入職場的起薪有2.8萬元，如今已跌破2.0萬元。這樣的人環境無疑是令人沮喪的，在經濟狀況不佳的條件、政府社會安全機制仍不周全下，年輕人非但沒有足夠的經濟能力結婚，即使結婚也是生養不起和教育不足。

就業問題確實是今天台灣結婚率持續下滑的重要原因。依據主計處的失業調查可以發現，這10年來25～29歲者的失業率由3.8％升至 8.8%，20～24歲者的失業率更由6.8％升至14.7％，談戀愛時可以暢談「詩情遜意的夢境」，但是一旦結婚而臨的便是「相夫教子的夢魘」，已喚不回當年經濟起飛時代的”家庭即工廠”的美好時光，經濟壓力隨之接踵而至，在年輕人失業率急速升高下，結婚率如何不下滑？生育率又如何不年年創新低？

也許有人會說，不結婚不生小孩也沒關係，反正台灣人口密度已高居世界第2，人口少些，也許生活可以更舒坦些。這個說法聽來有些道理，但是從經濟面而言，出生人數續降，不但會影響民間消費，人口結構中的年輕人會愈來愈少，老年人會愈來愈多，更進一步使得社會生產、消費動能萎縮。我們可以觀察亞洲高齡化最快速的日本，1985年日本出生嬰兒人數145萬，1994年降至122萬，這段期問日本民間消費年增率，由1992年以前4％、7％，逐年下滑，1995～2000年平均年增率僅1.0%，近年來民間消費年增率更經常處於1.0％以下。

不論從經濟理論或從日本的經驗告訴我們，出生人口下滑與景氣之間會形成長期的景氣低盪循環，這個對經濟的煙j擊雖不像金融海嘯、資產泡沫那麼強烈，但是一旦進入這個循環後，即久久揮之不去，台灣這些年已逐漸進入這個低盪的循環而不自知。遺憾的是，近10年來不論藍、綠哪一黨執政，決策高層永遠只會把注意力集中於刺激短期的景氣，例如：民國98年發放消費券，接著加碼發放老人津貼、老農年金等短期措施，但在出生人口數、生育率下滑這件事，卻始終視若無睹或僅幾篇文宣略表關心，對於如何解決這個人口下滑的困境，永遠沒有一套前瞻宏觀的計畫，政治人物的規視，令人不勝唏噓。

我們認為政府今天財政雖然困難，惟每年虛擲預算興建蚊子館的計畫所在皆是，絕不至於窮到沒有錢進行生育獎勵，這一切端看決策高層是否看清了未來10～20年台灣的經濟處境。看看今天的日本，想想10～20年後台灣年輕人口稀少，到處是老年化的社會，決策高層還能如此無動於衷，而繼續吝於獎勵生育嗎？或只是選舉前開些不切實際的芭樂票嗎？
 

• 刻不容緩的生育計畫

對台灣人來說，龍年的確能提高生育意願，今年我們從門診看診人數，可以明顯感受到想生育婦女數有增加的趨勢。一般來說，女性最佳懷孕時期為25歲～35歲，但是社會的現況卻是：因為經濟獨立的晚婚女性越來越多，夫妻結婚後希望可以多享受兩人世界，再加上經濟因素以及台灣的育兒環境不佳，許多人一再延遲生育計畫，但想生時卻面臨生不出的問題。其原因在於卵巢功能自35歲開始走下坡、38歲始急速驟降，40歲卵子品質下降不僅會導致懷孕困難，同時高齡生育造成染色體病變機率也相對提高。大環境觀念改變，女性除生理問題可能導致受育不易，越來越多職業婦女，因家庭壓力、工作壓力等心理因素而可能出現不孕的狀況。

在門診中，曾經一位科技新貴求診的婦女，山於先生為家中獨子，抱孫心切的公公、婆婆常常在晚上睡覺時表達「關心」，在傳宗接代與工作的雙重壓力下，即使藉由生殖醫學科技的幫忙，還是遲遲未能順利得子，後來夫妻兩人搬到附近的新家，有了自己獨處的空問，半年後順利的懷孕。

雖然生殖醫學科技顯著發展進步，但越年輕的婦女，做試管嬰兒的成功率依然較高，根據統計隨著年齡的增加，35歲前接受治療，懷孕率仍有50%，而35～38歲則為40%，38～40歲降為30%，如果在40歲之後，則僅存約10％～20％的成功率，因此越早尋求醫學專業協助，將越有利治療進展。過去不孕婦女在接受治療時，常常需要忍受打針的疼痛而苦不堪言，目前針劑改良、純度提高，打針劑量因為效價增加，因此可以減少打針劑量，同時亦大幅減少了注射疼痛的狀況，另外胚胎植入後的黃體素補充也已改為凝膠可從陰道給藥，婦女可在家自行施用，醫學科技發達減免了痛苦的肌肉注射，更為婦女節省往返的時問和精力。

女性卵巢等身體功能，一旦開始老化則越難受孕，建議有生育計畫的夫婦要趁早就診，而面臨不孕狀況更要尋求專業的醫師諮詢，藉由詳細的檢查、新穎的醫療設備和尖端的生殖技術，才能擬定個人適合的生育治療策略。龍年生子熱潮以及生育獎勵金雙效應，或許能為台灣低迷的新生兒出生數注入一針強心劑。