什麼是輸卵管阻塞？有哪些症狀與治療方法？

輸卵管（英文：Fallopian tube）在女性排卵時捕捉成熟卵子，藉由蠕動將卵子往子宮移動，若此時在輸卵管與精子相遇就會發展成受精卵。輸卵管就像一個傳輸帶，但若中間被阻塞，就會成為“輸卵管阻塞”。

本篇將說明輸卵管阻塞症狀與懷孕機率的關聯，並帶您了解輸卵管阻塞手術、治療方式，以及飲食上有哪些注意事項。

輸卵管阻塞是什麼？

當輸卵管中出現障礙物，就會稱為“輸卵管阻塞”。輸卵管阻塞可以發生在單側輸卵管或者雙側輸卵管。另外，輸卵管阻塞也可以細分為遠端阻塞和近端阻塞。輸卵管阻塞根據台灣衛生福利部人工生殖施行結果報告（民國109年），在全國接受不孕科治療的個案中，有8%因輸卵管因素而不孕。

輸卵管阻塞原因是什麼？

造成輸卵管阻塞的原因很多，其中常見原因為骨盆腔沾黏、輸卵管炎症、細菌感染：

1. 骨盆腔粘粘：子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、骨盆腔手術病史等原因都有可能造成骨盆腔沾黏，進而導致輸卵管扭曲造成輸卵管阻塞。
2. 輸卵管炎症：因為不完全性流產、子宮內膜等局部病灶引發的上行感染，會形成慢性輸卵管炎，進而阻塞輸卵管。
3. 細菌感染：披衣菌陰道細菌感染若不及時治療，細菌會轉移到子宮內部和兩側輸卵管。細菌感染會導致組織發炎，發炎分泌物累積在輸卵管中會形成膿瘍。

輸卵管阻塞症狀

大部分輸卵管阻塞患者不會有明顯的症狀，往往在備孕多年無果後到醫院檢查才被發現患有輸卵管阻塞。但是，我們依然可以從一些身體上的狀況來作為身體警訊。若出現以下症狀，請及早到醫院做檢查：

1. 陰道分泌物增加
2. 陰道不正常出血
3. 月經異常或嚴重經痛
4. 小便不適感
5. 下腹墜痛或脹痛
6. 性交後疼痛
7. 肛門墜脹感
8. 備孕超過一年不孕

輸卵管阻塞對女性懷孕的影響

大部分情況，輸卵管阻塞使卵子和精子無法相遇形成受精卵，便會導致女性不孕。但若輸卵管非完全阻塞，則有可能造成受精卵在輸卵管著床，形成子宮外孕，嚴重的話可能會危及生命。另外，遠端輸卵管阻塞易導致輸卵管水腫，輸卵管積水可能會流向子宮，影響胚胎著床。（延伸閱讀輸卵管阻塞會不孕嗎? ）

輸卵管阻塞想自然受孕，有希望嗎？

輸卵管阻塞又分為單邊阻塞及雙邊阻塞：

1. 輸卵管單邊阻塞

仍保有自然懷孕的機會，只是受孕機率低。若想要自然受孕，建議進行詳細檢查後，再評估後續是否要以手術治療，以提升受孕機會。

2. 輸卵管雙邊阻塞

無法自然懷孕。若想要自然受孕，可以先詳細檢查，評估是否要進行手術治療，且仍存在二次阻塞機率，降低懷孕機會並提高子宮外孕風險。基本上會建議患者直接接受試管嬰兒療程。

無論是輸卵管單邊或雙邊阻塞，自然受孕的機率都會大大降低，因此透過人工生殖技術取出卵子，將胚胎直接安置在子宮內成功率會更高。

輸卵管檢查方式

目前，市面上主流的輸卵管檢查有兩種：

1. 子宮輸卵管攝影（HSG）：

輸卵管攝影是大眾接受度較高的檢查方法。檢查方式類似內診，從子宮頸注入顯影劑到子宮內，顯影劑會從子宮流向輸卵管，藉由X光片呈現影像，整個過程大約30分鐘。子宮輸卵管攝影可以診斷出子宮畸形、輸卵管扭曲和輸卵管阻塞部位以及程度。進行輸卵管攝影時，患者下腹會有輕微酸痛感，少部分患者可能會對顯影劑過敏，若有過敏史的患者需提前告知醫師。

2. 腹腔鏡檢查：

腹腔鏡檢查是內視鏡的一種，過程中需要全身麻醉，醫師使用腹腔鏡將手術部位的影像放大顯示在電視上，直接觀察輸卵管的狀況。腹腔鏡檢查準確率高，但過程需要全身麻醉，手術後可能會有麻醉不適症。

輸卵管檢查時間

輸卵管攝影檢查時間建議在患者月經第8至10天（約月經乾淨後第3-5天），因為此時子宮內膜不厚影像呈現較清晰。

輸卵管攝影可能提升懷孕率

所謂輸卵管攝影黃金三個月是指當顯影劑注入輸卵管時，輕微阻塞的部分可能會被顯影劑撐開。所以針對輕微的輸卵管阻塞患者，在做完輸卵管攝影之後的三個月內懷孕率會提高。根據醫學研究顯示，在輸卵管攝影中使用水性顯影劑的自然懷孕率約為29%，而使用油性顯影劑則增加至38-39%。（參考資料子宮輸卵管攝影配油性顯影劑　不孕女成功自然懷孕！）

輸卵管攝影前後飲食注意事項：

• 檢查前勿吃過於油膩、辛辣食物，也勿過飽，以免引起嘔吐
• 檢查後可正常飲食，多喝白開水促進顯影劑排出
• 檢查後可多補充新鮮蔬果、蛋奶類食物

如何治療輸卵管阻塞？

依據不同的輸卵管阻塞類型會有不同的治療處理方式。

雙側輸卵管阻塞的患者，若有生育計劃，我們會建議做試管嬰兒療程，將卵子取出與精子在體外受精，無需經過輸卵管。為了避免輸卵管阻塞影響胚胎著床，輸卵管遠端阻塞的患者可服用抗生素進行治療；而輸卵管近端阻塞的患者則需要切除水腫的輸卵管部位。（延伸閱讀兩邊輸卵管因水腫阻塞，可以切除治療嗎？）

輸卵管阻塞需要做手術嗎？

在生殖醫學未普及時，針對輸卵管阻塞的患者會做輸卵管整形手術或輸卵管再植入手術；但輸卵管阻塞手術的復發率高、自然懷孕率也不高，所以現今的做法會是建議直接進入試管嬰兒療程。

如何有效避免輸卵管阻塞？

想預防輸卵管阻塞，飲食或生活習慣上可以注意什麼？由於大部分輸卵管阻塞患者是因炎症受引起，所以預防感染是最有效的方法，因此在日常生活中維持生殖器官的清潔是非常重要的。另外，為了降低輸卵管阻塞的機率，應盡量避免頻繁的人工流產。

預防輸卵管阻塞重點方法：

• 保持生殖器官清潔衛生
• 維持單一性伴侶，使用避孕套
• 避免生理期性行為
• 避免進行不當的人工流產
• 維持良好生活形態，飲食均衡，作息正常

成功案例分享：輸卵管阻塞透過試管求子成功！

個案結婚第一年曾流產，之後嘗試2次人工受孕失敗。個案來到茂盛醫院檢查後發現個案有單側輸卵管阻塞和水腫。經過試管嬰兒療程，個案植入3個胚胎，最後成功生下男寶寶。而本次療程未使用的5個胚胎將會冷凍起來，等待下一次備孕時使用。

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