子宮肌瘤成因與前兆有哪些？子宮肌瘤手術及飲食禁忌，醫師一次解答！

子宮肌瘤分為多種，有5成以上是子宮肌肉層肌瘤、3至4成是子宮漿膜層肌瘤、1至2成是子宮內膜下層肌瘤。

不同位置的子宮肌瘤症狀有所差異，其中「子宮肌肉層肌瘤」和「子宮內膜下層肌瘤」有可能影響懷孕機率；本篇就帶您了解子宮肌瘤原因、病徵與治療方式。

子宮肌瘤是什麼？

子宮肌瘤是一種長在子宮內的平滑肌瘤，是最常見的婦科腫瘤，幾乎30%以上的婦女都曾患有子宮肌瘤，好發年齡約35-45歲之間，屬於常見的良性腫瘤。

子宮肌瘤會因生長的位置不同而有不同名稱：子宮漿膜下肌瘤、子宮肌層中肌瘤、子宮黏膜下肌瘤，隨之而來的症狀也有所不同。

子宮肌瘤成因與前兆

目前子宮肌瘤原因尚不清楚，推測子宮肌瘤成因可能與以下相關：體內女性荷爾蒙失去平衡、子宮肌肉組織不正常過度吸收女性荷爾蒙、遺傳或環境。

另外，英國、美國與德國聯合研究團隊分析，黑人發生率高於其他人種3至4倍，常飲食含糖、醃漬食品，子宮肌瘤發生率亦高出正常人三倍。

子宮肌瘤症狀與病徵

子宮肌瘤可能出現的症狀為：

1. 經痛
2. 經血過多
3. 貧血
4. 經期延長
5. 性交疼痛
6. 容易感到頭暈或疲勞

因子宮肌瘤過大引起的嚴重症狀則有：頻尿、子宮肌瘤組織壞死、慢性骨盆腔疼痛、輸尿管水腫、腎臟水腫、下肢血管栓塞、腸阻塞。

子宮肌瘤病徵及影響

1. 經期異常：經血量過多、經期延長、明顯經痛、性交疼痛...等，導致月經失調
2. 難孕或不孕：備孕困難、流產、早產...等，影響生育能力
3. 骨盆腔不適：骨盆腔疼痛、頻尿、腹脹、便秘...等，影響泌尿系統及消化道功能

子宮肌瘤症狀會腹痛嗎？

若是懷孕後子宮肌瘤大小超過5cm，是有可能造成孕婦腹部疼痛的。

若是因子宮肌瘤腹痛，我們建議多休息、臥床以及適當補充水份；若需要服用止痛藥，請先尋求婦產科醫師的評估。

子宮肌瘤會消失嗎？

女性到了更年期後，因雌激素逐漸衰減，肌瘤會有縮小的可能，但要子宮肌瘤完全消失是比較困難的。

不同位置的子宮肌瘤特徵為何？

可以把子宮想像為胎兒的房間，那肌肉層就是房間的牆壁，黏膜就像是牆壁上的裝潢、油漆，屬於內裝的部分；而漿膜層就好像牆壁外面的磁磚，讓房間與外界稍微有些區隔。

子宮肌瘤會因生長的位置不同有不同的名稱，下面我們會由外至內做說明。

1. 子宮漿膜下肌瘤

漿膜的位置就像是子宮外層的磁磚，也可理解為生長於子宮外側，雖然不會引發子宮出血，但可能會壓迫到泌尿道及消化道，影響排尿及排便。

2. 子宮肌層中肌瘤

生長於肌肉層，位置在黏膜與漿膜之間，容易造成經血過多、經期變長等症狀。

3. 子宮黏膜下肌瘤

黏膜的位置為子宮壁的內側，經血的許多成分就是剝落的黏膜，長在這裡的子宮肌瘤病徵多為經血異常的情況。

子宮肌瘤與不孕有關係嗎？

子宮肌瘤懷孕機率高嗎？子宮肌瘤會影響懷孕，亦可能造成不孕。

假如子宮肌瘤的位置壓迫輸卵管及阻塞子宮腔，將會影響精子移動或胚胎著床，亦可能導致子宮有異常收縮、內膜接受度降低；同時，子宮肌瘤會令子宮壁失去彈性，因血流都流向子宮肌瘤，子宮的血流也會變差。

當子宮肌瘤切除後，子宮的環境變好，懷孕率自然就提升；而子宮肌瘤是否需要手術，決定於肌瘤的大小、位置及顆數，建議定期到醫院做抹片檢查和照超音波檢查。

延伸閱讀：子宮肌瘤10公分要手術開刀嗎？1-10cm大的子宮肌瘤該不該動手術？

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• 懷孕子宮肌瘤該切除嗎？孕期與肌瘤共處：飲食、安胎注意事項

子宮肌瘤檢查與判斷方法

1. 常規的婦科內診：醫師在常規檢查中發現可疑的腫塊，會安排進一步的檢查項目
2. 超音波檢查：通過超音波檢查觀察肌瘤的位置及大小
3. 子宮鏡檢查：觀察子宮頸及子宮腔環境

子宮肌瘤治療方式介紹

子宮肌瘤治療方式依照患者的症狀及未來之生育計劃做安排，主要分為：定期追蹤、藥物治療以及手術治療。

1. 無明顯症狀、未來有生育計劃：定期追蹤

若患者無明顯症狀且子宮肌瘤大小不大，只需安排定期回診追蹤即可，因為子宮肌瘤會有機會隨著更年期的到來而萎縮。

2.有症狀、未來有生育計劃：藥物治療

子宮肌瘤用藥目的，一般是為了治療經痛及出血過多等症狀，故通常會服用止痛藥、止血藥或口服避孕藥等。

3. 有嚴重症狀、未來有生育計劃：手術治療

當子宮肌瘤症狀無法藉由藥物緩解，或症狀嚴重，且子宮肌瘤大小大於5公分，則可考慮使用子宮肌瘤切除手術將病灶切除；患者可以到不孕症科門診做評估，與醫師討論後續治療方向。

4. 有嚴重症狀、無生育計劃：手術治療

若未來已無生育計劃，則可以考慮施行子宮切除手術，避免子宮肌瘤復發。

子宮肌瘤藥物治療

沒有症狀的子宮肌瘤一般只要觀察即可，藥物基本多數以緩解症狀為主，是無法根除子宮肌瘤的，治療方式仍以手術為主。子宮肌瘤藥物治療的種類如下：

• 口服避孕藥：緩解經血過多的症狀
• 非類固醇消炎藥物：舒緩經痛，改善經血過多
• 雄激素藥：緩解因經血過多所導致的貧血
• 促性腺釋素致效劑：縮小子宮肌瘤，減少肌瘤手術時的失血量
• 黃體素受體拮抗劑：改善經血異常，縮小子宮肌瘤

子宮肌瘤多大要開刀？

子宮肌瘤生長速度平均為一年0.5公分-1公分，但如果患者的子宮肌瘤一年內長大3-5公分，或是幾個月就從2公分長到4公分還持續生長，就須經醫師評估判斷，是否要進行更近一步的檢查和決定是否開刀。

了解更多：子宮肌瘤10公分要開刀嗎？4個方向告訴你子宮肌瘤10公分手術該不該做！

子宮肌瘤建議開刀的情況：

1. 肌瘤大小超過6公分
2. 造成經痛、經血過多且已造成貧血時
3. 肌瘤過大，發生壓迫膀胱大腸的症狀
4. 肌瘤生長太快太大（幾個月就從2公分變4公分還持續生長）
5. 有根蒂或漿膜下層肌瘤會有扭轉可能
6. 間質或黏膜下層肌瘤壓迫到輸卵管，導致阻塞而造成不孕

子宮肌瘤不建議開刀開情況：

1. 肌瘤不大、症狀不嚴重
2. 懷孕中的婦女
3. 更年期婦女可以定期追蹤
4. 已停經的婦女

子宮肌瘤手術開刀如何進行？

子宮肌瘤手術治療主要分為兩大類：

1. 子宮肌瘤切除手術：

通過內視鏡切除手術將肌瘤切除，保留子宮的生育能力。建議患者在手術後6個月才懷孕，且生產時使用剖腹生產，以避免子宮破裂的風險。根據統計，子宮肌瘤切除手術的復發率約15%，且會有疤痕組織增生及內膜沾黏的風險。

2. 子宮切除手術：

通過腹腔鏡手術切除整個子宮，手術的出血量會比只切除肌瘤的手術來得低，且能有效預防子宮肌瘤復發以及避免子宮內膜癌及子宮頸癌的發生。

子宮肌瘤飲食禁忌與日常保養

目前還沒有完善的子宮肌瘤預防方式，但可以透過避免長期暴露在環境荷爾蒙污染，以及注意飲食習慣，來降低子宮肌瘤持續增生長大的機率。

• 遠離環境荷爾蒙污染：周遭環境中潛在與人體荷爾蒙類似結構的人造化學物質，會與人體中的性激素受體起作用；在日常生活中應盡量避免使用塑膠袋裝食物、使用紙餐盒盛裝熟食、長期接觸印刷油墨等
• 避免久坐不動：每週規律運動3次，每次至少20分鐘，運動時心跳率達最大心跳率60%以上
• 切忌亂吃營養補充品：建議在購買營養補充品或健康保健品前徵詢營養師或醫師的意見
• 減低攝取油炸或燒烤食物：養成營養均衡的飲食習慣
• 睡眠規律和壓力控管：避免因生活壓力和熬夜而引起的荷爾蒙失調

李茂盛院長表示，健康食品常屬複方食品，不能斷定子宮肌瘤變化與健康食品有直接相關，但荷爾蒙中雌激素過多，的確會讓肌瘤變大，建議民眾多注意標榜植物性荷爾蒙健康食品的劑量與內容，想避免子宮肌瘤的女性亦應注意飲食及定期做抹片檢查、照超音波，了解子宮狀況。

子宮肌瘤可以喝咖啡嗎？

子宮肌瘤可以喝咖啡，但適量就好，醫學界普遍認為咖啡過量會導致骨質疏鬆，還是建議大家每日咖啡因攝取最多不要超過300毫克為主。

子宮肌瘤患者該怎麼吃？

子宮肌瘤飲食原則，應盡量以高纖、低脂、低糖為主，多吃抗氧化食物：

• 高鈣食物則對子宮發育和卵巢健康都有所幫助
• 飲食中也應增加攝取蔬果量，植物中的植化素具有抑制發炎、降低腫瘤生長的優點
• 補充優質蛋白質，可以使身體代謝機能穩定，賀爾蒙分泌正常能避免肥胖發生

子宮肌瘤注意事項與常見問題

Q： 誰需要做子宮肌瘤手術？

1. 有明顯的因子宮肌瘤所引起的症狀，且無法使用藥物控制
2. 肌瘤生長速度快，懷疑有病變的可能
3. 肌瘤長至7-8cm，患者年齡小於45歲且5年內不會停經

Q： 子宮肌瘤女性備孕注意事項

• 每年到婦產科做檢查追蹤
• 子宮鏡手術後3-6個月再開始備孕計劃

Q： 子宮肌瘤可能復發嗎？

子宮肌瘤復發率高，進行手術切除5年後約有10%-33%的可能性會需要再次進行手術。若是擁有多顆肌瘤的患者，復發幾率更可能高達70%。

Q： 子宮肌瘤自行排出有可能嗎？

子宮肌瘤自行排出可以說是毫無可能的，子宮肌瘤確實可能因更年期後賀爾蒙減少而縮小，但並不會發生自行排出這樣的情況。

 

茂盛醫院子宮肌瘤懷孕成功案例

36歲的楊太太在茂盛醫院做試管嬰兒療程中，發現子宮內有8cm的子宮肌瘤。當時，醫師判斷肌瘤位置不影響胚胎植入，成功誕下試管寶寶。隨後，楊太太在茂盛醫院接受子宮肌瘤切除手術，在術後9個月成功自然懷孕，誕下二女兒。
詳細新聞報導：試管婦女切除肌瘤後自然懷孕　擁一雙兒女開心慶中秋

參考資料：

1. 促進健康體能的方法 - 衛生福利部社區健康組
2. Patient education: Uterine fibroids (Beyond the Basics) - UpToDate
3. 吳健斯、黃哲政、蘇棋楓、蔡宏志（2020年）。子宮良性腫瘤(子宮肌瘤與腺肌症)臨床精華及處置。醫學與健康期刊，9（1）

 

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