吃排卵藥懷孕機率高嗎？傳統&新型排卵藥差在哪，有哪些副作用

排卵藥在人工生殖中扮演極重要角色，是治療不孕症的關鍵之一，但它也曾用於乳癌、內膜癌；一般若排卵異常，如排卵量少、多囊性卵巢症候群 患者，醫師就會建議排卵藥療程。進行人工受孕或試管嬰兒的婦女，想透過排卵藥增加懷孕率，先了解傳統與新型口服排卵藥差別，再進行療程才能事半功倍。

排卵藥分為新型和舊型，兩者有什麼差異？

排卵藥主要是增加卵泡數，誘導排卵，讓週期排出的卵子不只一顆，進而提升懷孕率。

市面上常見口服藥物為傳統Clomid（Clomiphene）與新型Letrozole（Famara），原理大同小異：降低體內雌激素作用，使腦下垂體分泌性腺刺激素─濾泡刺激激素（FSH）和黃體刺激激素（LH），促進卵泡成熟、自行排卵。但效果與適用對象仍略有不同。

傳統排卵藥Clomid（Clomiphene）：

Clomid，中文名稱為快樂妊、樂孕錠、喜妊錠等，問世於1976年，是美國食品與藥品管制局（FDA）認可的口服排卵藥，結構和雌激素相近，透過佔據雌激素接收器，不抑制下視丘GnRH 釋放，讓腦下垂體前葉持續釋放FSH與LH，刺激更多卵泡成熟。根據統計，患者連續療程半年，懷孕率約40～50%，多胞胎機率約5～8%。

★ 適合族群：排卵異常患者

新型排卵藥Letrozole（Femara）：

Letrozole，中文又稱復乳納，是一種芳香酶抑制劑（Aromatase inhibitor），最初用於治療乳癌，可將卵巢雄性素提升，建構如多囊卵巢狀態，使FSH增加，近年在治療不孕症上有理想療效而被廣泛使用，排卵率高達77～88%，多胞胎機率也較低，僅3.4%。

★ 適合族群：排卵異常、肥胖的多囊性患者

吃排卵藥懷孕成功機率高嗎？

吃排卵藥促進排卵，平均可產生2～3顆成熟卵泡，還能改善黃體素不足，根據人類生殖醫學期刊（Human Reproduction）一份2017年研究，針對平均年齡28.2歲、BMI值27.5的多囊患者進行Letrozole與Clomid隨機雙盲實驗，透過六個週期數據，可發現排卵藥都有顯著效果。

排卵藥療程會依年齡做參考，若是34歲以上的高齡產婦，純排卵藥療程以3個月為限，小於34歲婦女則以半年為療程最長時間。

*數據來源：Human Reproduction, Volume 32, Issue 8

排卵藥什麼時候吃？

口服排卵藥為抗雌激素作用，使腦下垂體分泌較多性腺刺激素，幫助卵泡發育成熟，不只有提高受孕率的功能，也能調整生理週期。

排卵藥通常在月經來的第3天到第5天開始服用(視醫師醫囑為主)，每天1至2顆連續五天。

通常在停藥後的第5天開始的一星期內會排卵，醫師將會配合抽血或照超音波檢查來判斷卵泡成熟的時機。

吃排卵藥多久懷孕？

吃排卵藥的排卵期跟正常排卵期一樣，會在月經開始第14天左右開始排卵。

需注意的是即使排卵了，懷孕的成功並非100%確認，因此醫師會建議患者於月經第12-14天左右回診檢查，確認卵泡發育情形。

排卵藥服用一段時間後，約有80%會排卵，但是只會有約40%的婦女最終達成受孕。

一般使用排卵藥約在3-6個月內會懷孕(80%在3個月以內)，排卵藥並非助孕的唯一解決方式，若本身條件較不利於受孕或年紀較大有受孕壓力，建議可與不孕科醫師調整治療方案或進行更進一步的檢查提早成功受孕。

排卵藥可以常吃嗎，有沒有副作用？

服用排卵藥時，部分患者會出現乳房腫脹、腹脹、噁心嘔吐、熱潮紅等輕微副作用。另外，傳統排卵藥Clomid容易抑制子宮內膜厚度、減少子宮頸黏液等副作用，使胚胎不易著床，需配雌激素使用才能提高受孕率；Letrozole則沒有Clomid的副作用，唯此藥劑非健保給付之藥品。

若吃了排卵藥一直沒懷孕，該怎麼辦？

排卵藥並非適合所有族群，若女性已超過38歲之高齡、卵巢功能低下、雙側輸卵管有問題等，都不建議採取口服排卵藥。若已進入療程3個月至半年，仍無法自然受孕，建議進行更詳盡不孕症檢查，與人工生殖療程。

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施打排卵針過程分享

資料來源：

1. S.A. Amer, J. Smith, A. Mahran, P. Fox, A. Fakis, Double-blind randomized controlled trial of letrozole versus clomiphene citrate in subfertile women with polycystic ovarian syndrome, Human Reproduction, Volume 32, Issue 8, August 2017, Pages 1631–1638, https://doi.org/10.1093/humrep/dex227
2. American Society for Reproductive Medicine. (2016). Medications for Inducing Ovulation. Alabama

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