隱睪症會怎樣？了解隱睪症外觀/症狀，一歲前盡快治療

當胚胎在母體子宮內發育時，男性睪丸一開始會留在腹腔內，並在懷孕後期下降至陰囊。

若在發育過程中，發生單顆或雙顆睪丸持續留在腹腔中的狀況，就是所謂的「隱睪症」。

雖然隱睪症較常出現在兒童身上，但仍有成人被診斷患有隱睪症，可能造成不孕症。

根據統計，早產新生兒有高達30%的隱睪症機率，足月新生兒大約有3 - 4%的機率會出現隱睪症，1歲以上孩童及成人則為1％左右。

嬰兒發生隱睪症時，家長可以持續觀察小孩睪丸狀況，若滿周歲睪丸仍未下降至陰囊，建議就要進行治療。

隱睪症若不盡快治療，可能會導致不孕、睪丸扭轉或移位、惡性腫瘤、疝氣等問題。

隱睪症是什麼？

發生隱睪症的原因是什麼？

正常狀況下，男性睪丸會在胎兒時期30週左右從腹腔處開始往下降，穿過腹股溝後移動至陰囊，因此尚未發育健全的早產兒患有隱睪症機率會大幅提升。

此外，若在發育過程中發生睪丸繫帶異常，或受到荷爾蒙分泌異常等因素影響，都可能會使睪丸留在腹腔中形成隱睪症，若有隱睪症家族史，罹患隱睪症機率也會比較高。

隱睪症會有什麼症狀？外觀長怎樣？

男性發生隱睪症時，陰囊內可能會摸不到睪丸，陰囊發育也會較差，外觀上會出現左右陰囊不對稱，也有機率導致陰莖明顯偏向某一側、睪丸偏小或龜頭發育不良。

因此當發現陰囊或性器官外觀異常，就需要多加留意是否為隱睪症引發的症狀。

隱睪症有哪些類型？

根據患者睪丸的位置及狀態，可以將隱睪症分為4種類型。

隱睪症怎麼檢查？

一、自行檢查隱睪症

可用直接觸摸的方式檢查陰囊內是否有兩顆睪丸，並確認有沒有出現不明腫塊或異常不適感。

如果單側或雙側摸不到睪丸、發現陰囊大小不對稱，或在腹股溝處發現有異常突起，就可能是睪丸還沒有完全下降形成的隱睪症，建議盡快至不孕科進行進階檢查，以免導致不孕症。

二、醫院檢查隱睪症

醫師會先觀察陰囊外型，再透過觸診方式檢查陰囊內是否有睪丸，若發現陰囊內沒有兩顆睪丸，就會繼續沿著鼠蹊管到陰囊的方向進行檢查。

多數隱睪症患者會在這個區域發現睪丸，部分患者因睪丸位置太高，或發生睪丸未發育、萎縮等症狀，就需安排超音波檢查來確認睪丸位置，若超音波也檢查不到睪丸，就會評估採用腹腔鏡或核磁共振來做進一步檢查。

隱睪症需要治療嗎？

隱睪症黃金治療期年齡約在1歲後至1歲半前。

即使超過1歲半才發現患有隱睪症，雖已影響睪丸發育狀況，仍須盡快接受治療，以免提高睪丸癌發生率或影響生育。

隱睪症治療方式有以下兩種，醫師會根據病人症狀評估最合適的治療方式：

• 睪丸固定術：最常見的隱睪症治療方式，醫師會以手術方式將睪丸下移並固定在陰囊內的正確位置，手術又分為「開腹式睪丸固定術」、「腹腔鏡睪丸固定術」，根據個案狀況選擇合適的手術方式。
• 藥物治療：使用人類絨毛膜性腺激素（hCG）等荷爾蒙藥物來幫助睪丸下降，適用於睪丸位置較低的患者，通常會先治療3個月左右，如果未改善再採用手術方式治療。

採用睪丸固定術方式進行隱睪症治療，其成功率約為95%，而藥物治療的成功率則較不定，大約落在10%-20%左右，因此多數醫師會建議以手術治療為主。

隱睪症不治療，會有哪些隱憂？

睪丸未下降至正常位置時，可能會因為發育不良、生長環境不佳、保護力不夠等因素產生病變，導致以下隱憂：

1. 生育能力下降
   1歲半以後若睪丸未在陰囊內，可能會影響睪丸發育狀況，睪丸生長過程中發育不良，生育能力也會隨之下降。
2. 不孕
   若睪丸位置落在不具自我調節溫度功能的腹腔內，會因為長期處於高溫導致精子品質降低、減少男性荷爾蒙的分泌而影響生育功能，雙側隱睪症又會比單側隱睪症患者的不孕機率來得更高。
3. 睪丸惡性腫瘤
   高溫會提高睪丸發生惡性病變的機率，使惡性腫瘤發生率提升，也可能會有睪丸癌的潛在風險。
4. 睪丸外傷、扭轉或移位
   若睪丸未落在陰囊內，對睪丸的保護性會較差，除了容易因外力發生外傷，也有機率發生睪丸扭轉或移位等症狀。
5. 疝氣
   睪丸下降不正常，可能會造成腹股鞘狀突未完全封閉，因此有8-9成隱睪症患者容易發生疝氣。

隱睪症的大人，有機會生小孩嗎？

隱睪症確實會影響生育能力並降低懷孕機率，比起雙側隱睪，單側隱睪對生育能力的影響相對較小。

若單側隱睪症患者另一側的睪丸發育正常、功能仍良好，且精液分析結果正常，還是有機會能成功生育。

要注意的是，雖然男性只要有一個正常睪丸就能維持正常性功能並保有生殖功能，不過隱睪症若一直未接受治療，男性荷爾蒙可能會較少，並影響精子成熟度與活動力。

尤其雙側隱睪症患者的不孕率更高達50％，建議及早治療才有機會改善生育能力。

若因為隱睪症發生不孕，建議可以考慮人工生殖，由專業醫師根據患者狀況，評估採用試管嬰兒（IVF）或單一精蟲顯微授精術（ICSI）等方式來輔助生育，能有效提升成功懷孕率。