鑲嵌型胚胎可以植入嗎？高/低鑲嵌型胚胎評比大解密

鑲嵌型胚胎是什麼？

當在試管嬰兒療程中執行PGT-A胚胎染色體切片檢查（舊稱PGS）時，發現胚胎細胞切片中有部分異常，則稱此胚胎為“鑲嵌型胚胎”（Mosaic Embryo）。簡單來說，鑲嵌型胚胎是指有部分細胞正常和部分細胞異常。

PGT-A如何進行？

胚胎會在顯微操作下被取出滋養層的5-10顆細胞。這些檢體就會被送至實驗室進行染色體檢查，會根據結果分為：正常胚胎、異常胚胎和鑲嵌型胚胎。

胚胎鑲嵌度：高度鑲嵌型胚胎和低度鑲嵌型胚胎要如何界定？

我們常見的胚胎鑲嵌度是指檢驗出異常細胞的比例。

胚胎鑲嵌度及其異常細胞比例

鑲嵌度	鑲嵌型態
50%-80%	高度鑲嵌型胚胎
30%-50%	低度鑲嵌型胚胎

鑲嵌型胚胎植入可以成功懷孕嗎？植入後會有問題嗎？

我們常被問到：鑲嵌型胚胎會產出畸形胎兒嗎？會不會很容易流產？本院針對鑲嵌型胚胎做了很多深入的研究，我們發現鑲嵌型胚胎植入後還是有機會植入成功，而且著床成功的胚胎最後也可以順利地成為健康寶寶。安排植入時，我們會優先選擇低度鑲嵌型胚胎。

植入鑲嵌型胚胎要注意什麼？選胚3指標

1. 胚胎等級（外觀）：胚胎師觀察胚胎外觀後依據胚胎等級做評分
2. 胚胎分裂速度：胚胎分裂速度可以通過AI人工智慧選胚系統做評估
3. 胚胎鑲嵌度：可以通過基因檢測做評估

在挑選胚胎做植入時，需要同時評估這3個指標。

案例分享：

夫妻A有兩顆胚胎準備做植入，但因補助條件的限制，只能選擇植入1顆胚胎。這時候醫師會建議植入哪一顆胚胎呢？

篩檢類型	胚胎1號	胚胎2號
PGT-A基因篩檢	正常	低度鑲嵌型
分裂速度	1分	12分
胚胎外觀	8分	5分

遇到這種情況，我們會優先選擇植入低度鑲嵌型胚胎，植入成功率還是有70%以上的機率。

植入後沒懷孕的原因

“醫師，我的胚胎這麼漂亮，子宮內膜也很漂亮，血流狀況也很正常。為什麼植入進去還是沒有懷孕呢？”
這時候可以從3個面向去檢視：

1. 胚胎的狀態：胚胎細胞分裂的發育是否不理想以及胚胎染色體正常與否，這是從胚胎外觀是看不出來的。
2. 子宮內膜的狀態：除了子宮內膜厚度至少要達到0.6至0.7公分以上，子宮內膜的型態、子宮旁邊的血流以及子宮收縮的狀況也會跟植入是否成功有關。
3. 胚胎與子宮內膜的交互關係：這時候需要考慮是否有免疫的問題、植入的時間點等複雜元素。

植入鑲嵌型胚胎後的產前檢驗

當植入鑲嵌型胚胎懷孕之後，我們也會擔心胎兒是否健康，所以我們會建議在孕期間做胎兒的染色體檢查。

• 孕期第11週 絨毛採樣
• 孕期第16週 羊膜穿刺

做絨毛採樣或羊膜穿刺會有胎兒畸形或流產風險？

目前以茂盛醫院近上千個案例中都沒有出現過因為採檢而造成胎兒畸形或流產的時間。而絨毛採樣的準確率是可以達到8-9成以上，跟羊膜穿刺的結果是一致的。
總結來說，植入胚胎的選擇需要根據“選胚3指標”來評估。對於胚胎數較少的試管嬰兒個案，植入鑲嵌型胚胎是值得被考慮的選項。醫師也建議在植入鑲嵌型胚胎懷孕後應該安排絨毛採樣或羊膜穿刺，以確保胎兒的健康。


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