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2022.11.01

院長來解答 | 想孕SO EASY：四代試管、子宮肌腺症、子宮肌瘤

四代試管、子宮肌腺症、子宮肌瘤
本集影片將談到以下內容

Q1：先生44歲精子形態不佳，太太36歲多囊性卵巢，夫妻雙方染色體皆正常，嘗試過自然懷孕過1次，但在第9週流產。之後曾經嘗試試管嬰兒療程，植入4次只有1次成功著床但最後胎停。不曉得是否有染色體問題，還是母體問題？

首先，男性年齡相對高齡，精蟲品質可能會出現染色體異常，是造成流產的可能原因之一，也建議進一步檢查精蟲DNA和精蟲線粒體。太太患有多囊性卵巢，這類患者常見染色體異常率偏高。這對夫妻的狀況會建議做第四代試管嬰兒療程，除了PGT-A胚胎染色體篩檢，在植入前觀察胚胎分裂的狀況來選擇長勢佳的胚胎。

Q2：回診發現患有子宮肌腺症，請問可以繼續試管療程做胚胎植入嗎？有什麼方法可以根治子宮肌腺症？

子宮肌腺症是子宮內膜異位症的其中一種，子宮內膜組織散佈在子宮肌肉層，會造成痛經和血塊。若肌腺症大小超過8sm以上，CA-125（醣蛋白抗原）值超過60，會影響胚胎著床。這種情況就需要施打長效型腦下垂體抑制劑3個月以後再安排胚胎植入。
要根治子宮肌腺症主要是兩個方向：（一）懷孕後會因為荷爾蒙因素而有機會慢慢改善；（二）病灶過於嚴重需要手術摘除子宮。

Q3：楊小姐31歲，，AMH1.99，患有多發性子宮肌瘤，屬於黏膜下肌瘤。請問手術後做試管嬰兒的成功率高嗎？

子宮肌瘤若長在子宮腔末層就宛如一個避孕器，在子宮腔裡也會影響胚胎著床。子宮肌瘤手術不太會造成子宮內膜邊薄，只有處理得宜就可以改善懷孕機率。只有極少數極度嚴重的子宮肌瘤患者，子宮腔內肌瘤數量多才會可能因為手術而影響子宮內膜厚度。

Q4：AMH低的人在補充DHEA時，可以同時補充肌醇嗎？

一般推薦的養卵5寶（DHEA、肌醇、Q10、維他命D3、葉酸）是可以一起服用的，但建議服用備孕保健品之前還是諮詢醫師意見會比較安心。
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