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子宮肌瘤10公分要手術開刀嗎？1-10cm大的子宮肌瘤該不該動手術？4個方向告訴你！
子宮肌瘤長到10公分怎麼辦？會影響懷孕嗎？如果你有重複流產、不孕等症狀，小心是子宮肌瘤響警訊。
子宮肌瘤是子宮常見的腫瘤，為子宮肌肉層內平滑肌細胞異常增生而造成，好發於40～50歲，佔40%以上， 30歲的女性為20%、35歲以上也有20～40%，大多為良性，唯有20～25%女性會因為子宮肌瘤造成婦、產科相關症狀。
造成肌瘤形成的原因不一，如：雌激素刺激、子宮長期痙攣、內分泌失調等，英國、美國與德國聯合研究團隊分析，黑人發生率高於其他人種三至四倍，常食用含糖、醃漬食品，發生率亦高出正常人三倍。子宮肌瘤並非一定要開刀切除，可依位置深淺、症狀嚴重性與是否規劃生育通盤考量，再由醫師診斷而決定是否做子宮肌瘤手術。
關於子宮肌瘤大小與手術...
子宮肌瘤10公分算正常嗎？
子宮肌瘤轉變為癌症的機率僅1/2000～1/5000，只要無併發其他症狀，如經血量過多、壓迫膀胱導致頻尿等，即便是10公分子宮肌瘤也可以採追蹤方式，只要經過超音波檢驗、專業醫師分析，就能與子宮肌瘤和平共處。
而子宮肌瘤型態依大小、位置可分為六種，以侵犯子宮頸影響最劇、最輕是子宮體等位置。依影響懷孕程度，由嚴重至淺序列，若是有生育計劃的夫妻，可依自身狀況與需求，尋求專業醫師協助。
● 黏膜下肌瘤
子宮肌瘤往子宮內腔生長，臨床症狀較明顯，常以經血量增加為觀察重點，可能造成重複流產、不孕、早產或胎位不正。
● 子宮頸（下段）肌瘤
通常位於子宮頸下段或子宮頸，可能會影響經血排出或自然生產，症狀為月經疼痛或子宮異常出血。
● 韌帶內肌瘤
韌帶內肌瘤位於子宮附近的韌帶內，有時會壓迫到輸卵管而影響懷孕。
● 肌層內肌瘤
位於子宮肌層內，通常子宮肌瘤長到5～7公分以上會影響子宮收縮，造成子宮異常出血，多為骨盆腔壓迫症狀，如頻尿、腸道蠕動狀態不佳，甚至便祕。
● 垂莖型肌瘤
由子宮往腹腔內生長，子宮肌瘤僅1～3公分的蒂莖與子宮相連，臨床上較不明顯。
● 漿膜下肌瘤
長在子宮內膜、往子宮腔內生長，位置於子宮外，影響最輕，通常不影響懷孕。
子宮肌瘤要手術開刀嗎？
子宮肌瘤要手術開刀嗎？醫學上，子宮肌瘤5公分以下且無症狀、想保留生育功能者可定期追蹤，或用藥物、海扶刀治療；超過5公分以上的肌瘤，只要沒有壓迫器官、大量出血、不孕症等，也不一定需要手術開刀。
除非有不正常子宮出血、肌瘤生長快速（約有0.5%可能為惡性腫瘤）、肌瘤大小超過6公分（約孕期12周大小），就需思考手術與否。
若是有生育計劃之夫妻，據發表於1999年美國腹腔手術學會雜誌，針對212名有肌瘤的不孕症婦女研究，若子宮肌瘤大於3個、其中一個大於6公分，治療後的懷孕活產率有43%，不施行手術則僅有12%，故子宮肌瘤4公分以上，懷孕機率就可能下降，並容易造成流產及早產。
特別是子宮腔內的肌瘤，會直接影響胚胎著床、造成不孕或流產；若是子宮下段肌瘤則可能阻礙產道，增加剖腹產機率。
以下四種情形，快速判斷是否要進行手術：
| 症狀程度 | 生育計劃 | 治療方向 | 說明 |
|---|---|---|---|
| 無明顯症狀 | 未來有生育計劃 | 定期追蹤 | 子宮肌瘤若無症狀、大小無變化時，可定期半年追蹤一次，若有，就需3～4個月追蹤一次。 |
| 有症狀 | 未來有生育計劃 | 藥物治療 | 若子宮肌瘤5公分以下，且位置不是在子宮頸的肌瘤，不影響受孕率與孕期，但孕期建議仍需追蹤檢查，確保母體與胎兒健康。 |
| 有嚴重症狀 | 未來有生育計劃 | 手術治療 | 肌瘤大於5公分的患者，建議在孕前移除，以免孕期間併發其他症狀，包括：17%早產、21%胎位不正、11%胎兒生長遲緩、7%流產等，其他還有產後大出血、著床位置不佳等。 |
| 有嚴重症狀 | 無生育計劃 | 手術治療 | 若已有小孩或未來無生育計畫，可以考慮次子宮切除（保留子宮頸）或全子宮切除術，避免肌瘤復發之餘，後者還可以免去子宮內膜癌與子宮頸癌發生。 |
子宮肌瘤多大要開刀？
子宮肌瘤平均一年成長0.5公分-1公分，但如果患者的子宮肌瘤一年內長大3-5公分，或是幾個月就從2公分長到4公分還持續生長，就須經醫師評估判斷，是否要進行更近一步的檢查和決定是否開刀。
子宮肌瘤大小與治療建議
| 子宮肌瘤大小 | 影響與建議 |
|---|---|
| 垂莖型子宮肌瘤1公分～3公分 | 由子宮往腹腔內生長，臨床上較不明顯 |
| 肌層內子宮肌瘤5公分-7公分以上 | 會影響子宮收縮，造成子宮異常出血，多為骨盆腔壓迫症狀 |
| 子宮肌瘤4cm-5cm以上 |
|
| 子宮肌瘤7cm-8cm以上 |
|
| 子宮肌瘤10公分-20公分 |
|
子宮肌瘤手術如何進行？
子宮肌瘤開刀治療主要分成兩類：
1. 子宮肌瘤內視鏡手術-切除肌瘤
通過內視鏡切除手術將子宮肌瘤切除，保留子宮的生育能力。建議患者在手術後6個月再懷孕，且生產時使用剖腹生產，以避免子宮破裂的風險。
根據統計，子宮肌瘤手術後的復發率約15%，且會有疤痕組織增生及內膜沾黏的風險。
2. 子宮肌瘤腹腔鏡手術-切除子宮
通過腹腔鏡手術切除整個子宮，出血量會比只切除肌瘤的手術來得低，且能有效預防子宮肌瘤復發以及避免子宮內膜癌及子宮頸癌的發生。
需要做子宮肌瘤手術的對象：
- 有明顯的因子宮肌瘤所引起的症狀，且無法使用藥物控制
- 肌瘤生長速度快，懷疑有病變的可能
- 肌瘤長至7-8cm，患者年齡小於45歲且5年內不會停經
子宮肌瘤10公分會影響懷孕嗎？
Q：有10公分的子宮肌瘤懷孕機率高嗎？
懷孕機率依子宮肌瘤位置而定，大小非絕對因素，若是生長於子宮表面的漿膜下肌瘤，懷孕機率和正常人無異；若是長在子宮頸、輸卵管、子宮腔內之患者不容易自然懷孕，嚴重者更可能不孕。
Q：懷孕後才發現有子宮肌瘤會影響胎兒嗎？
大部分都能安然度過孕期，但部分患者在孕期初期會隨子宮變大而增大，五個月後逐漸變小，除非肌瘤靠近胚胎著床處、胎盤後方等，就會容易流產、早產，可遵循醫囑處理之外，其餘建議可在生產後再行動手術切除。
Q：子宮肌瘤導致難孕建議搭配什麼療程？
建議先行諮詢專業醫師治療方式，待傷口復原再準備懷孕，根據統計，手術後兩年內有25～50％受孕率。年輕的患者可嘗試自然受孕，超過35歲的高齡，則需透過人工受孕或試管嬰兒治療。
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資料來源：
《你可以跟醫生喊卡 : 常見手術及其風險》，大林慈濟醫院醫療團隊著 2012
《家庭必備女性醫學小百科》，靜濤編著 2010
《寶貝女人.微小的追求》，許博欽著 2009
《妳可以更健康 : 正確治療婦女疾病》，李奇龍著 2010
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